Das Fallbuch: Cang Gongs Register der Patienten

Kaiser Wen ließ den Großspeichermeister von Qi kommen und befragte ihn eingehend: 方伎所長，及所能治病者？有其書無有？皆安受學？受學幾何歲？嘗有所驗，何縣里人也？何病？醫藥已，其病之狀皆何如？具悉而對 — was ist deine Kunst, hast du Bücher, von wem hast du gelernt, wie viele Jahre, aus welchem Kreis und welchem Weiler waren deine Kranken, welche Krankheit hatten sie, und wie ging es ihnen nach der Arznei? Antworte ausführlich. Zwei Dinge hatte er vorher gefragt: 所為治病死生驗者幾何人也，主名為誰 — wie viele Menschen hatte er mit geprüftem Ausgang behandelt, und wie hießen sie. Diese Kette von Fragen ist der Grundriss der folgenden Fälle.

Der Mann, der antwortet: 太倉公者，齊太倉長，臨菑人也，姓淳于氏，名意. Er liebte die Medizin von Jugend an, und im achten Jahr der Kaiserin Lü nahm er einen Lehrer, 元里公乘陽慶, damals über siebzig und ohne Sohn. Der Alte sagte ihm: 盡去而方書，非是也 — wirf alle deine alten Bücher weg, sie sind falsch — und dann 悉以禁方予之, indem er ihm die Pulsbücher des Gelben Kaisers und des Bian Que übergab. Er erhielt sieben Titel: 脈書上下經、五色診、奇咳術、揆度陰陽外變、藥論、石神、接陰陽禁書. Er las etwa ein Jahr, prüfte es im folgenden Jahr, 有驗，然尚未精也, und nach drei Jahren Dienst galt er als genau. Zur Zeit der Antwort 年三十九歲也. Die erste Hälfte dieses Kapitels gehört Bian Que und einem anderen Artikel; hier wird nur die Cang-Gong-Hälfte benutzt.

Eins: fünf Teile an einem Fall

Der erste Fall kann als Muster dienen: 齊侍御史成自言病頭痛，臣意診其脈，告曰：「君之病惡，不可言也。」即出，獨告成弟昌曰：「此病疽也，內發於腸胃之閒，後五日當擁腫，後八日嘔膿死。」成之病得之飲酒且內。成即如期死。所以知成之病者，臣意切其脈，得肝氣。肝氣濁而靜，此內關之病也。脈法曰「脈長而弦，不得代四時者，其病主在於肝」…… In einem einzigen Absatz: wer der Kranke war (Cheng, diensttuender Zensor von Qi), wie er untersucht wurde (am Puls), wie viele Tage bis zum Tod (fünf bis zur Schwellung, acht bis zum Tod durch Eiter), warum er krank wurde (Wein und Frauen) und wie der Arzt es wusste (ein abschließendes 所以知, das den Pulskanon zitiert). Das Urteil ergeht zuerst an den jüngeren Bruder, nicht an den Kranken.

Die Heilungen haben dieselbe Form, nur die Todesfrist wird zur Genesungsfrist: 齊郎中令循病……臣意飲以火齊湯，一飲得前後溲，再飲大溲，三飲而疾愈。病得之內 — eine Dosis, dann zwei, dann drei, und die Krankheit war fort. Die Zeile der Ursache ist der menschlichste Teil, und fast jeder Fall hat eine: 得之飲酒且內 (Wein und Frauen), 得之墮馬僵石上 (ein Sturz vom Pferd auf Stein), 得之數飲酒以見大風氣 (oft trinken und einem großen Wind begegnen), 得之飽食而疾走 (mit vollem Bauch rennen), 得之汗出伏地 (schwitzen und auf dem Boden liegen). Das sind Dinge, die ein Mann getan hat, keine abstrakte Krankheitslehre; die Seite notiert die Zeile und erklärt nichts.

Zwei: was das Register war und wie weit es reichte

Gefragt, warum dieselbe Krankheit verschieden erkannt werden und verschieden enden könne, antwortete er zuerst mit dem Pulskanon — 病名多相類，不可知，故古聖人為之脈法，以起度量，立規矩，縣權衡，案繩墨 — und erst dann mit dem Buch: 今臣意所診者，皆有診籍。所以別之者，臣意所受師方適成，師死，以故表籍所診，期決死生，觀所失所得者合脈法，以故至今知之. Alle, die er untersucht hatte, hatten ein Register; er führte es, weil die Rezepte seines Lehrers kaum vollständig waren, als der Lehrer starb, also schrieb er die Untersuchten auf, um Leben und Tod zu beurteilen und seine Treffer und Fehlgriffe am Pulskanon zu prüfen — und so kannte er sie noch.

Aber das Register ist kein vollständiges Archiv, und er sagt es: 他所診期決死生及所治已病眾多，久頗忘之，不能盡識，不敢以對 — viele andere, die er untersucht und behandelt hatte, längst vergessen, nicht alle noch erkannt, und er wagte nicht zu antworten. Gefragt, warum manche Fristen verfehlt wurden, sagte er: 此皆飲食喜怒不節，或不當飲藥，或不當鍼灸，以故不中期死也 — Essen und Gemüt ohne Maß, oder Arznei falsch genommen, oder Nadel und Moxa falsch angewandt. Und sein eigenes Urteil über sich: 心不精脈，所期死生視可治，時時失之，臣意不能全也 — mein Geist ist im Puls nicht genau; in meiner Vorhersage irre ich mich bisweilen; ich kann nicht vollständig sein.

Drei: die Fälle, die ihre Frist verfehlten

Einige Einträge des Registers stimmen nicht, und sie stehen so, wie sie sind. 陽虛侯相趙章病……法曰「五日死」，而後十日乃死。病得之酒 — die Regel sagte fünf Tage; er starb am zehnten. Seine Erklärung: 所以過期者，其人嗜粥，故中藏實，中藏實故過期, mit dem Wort des Lehrers 安穀者過期，不安穀者不及期. Ein anderer: 齊中郎破石病……當後十日丁亥溲血死。即後十一日，溲血而死。破石之病，得之墮馬僵石上 — einen Tag zu spät, und diesmal ist der Grund der Verzögerung die Hirse: 其人嗜黍，黍主肺，故過期. Zwei Einträge sind noch härter: 安陽武都里成開方……三歲四支不能自用，使人瘖，瘖即死。今聞其四支不能用，瘖而未死也 — drei Jahre, und der Mann lebte, stumm und unfähig, seine Glieder zu gebrauchen. Und die Vorhersage eines Kollegen, die fehlschlug, während Cang Gongs Kur wirkte: 時醫秦信在旁……曰：「淳于司馬病，法當後九日死。」即後九日不死……臣即為一火齊米汁，使服之，七八日病已.

Vier: die Bücherliste auf der anderen Seite

Der Traktat über die Schriften im Hanshu ordnet medizinische Bücher unter 方技 ein, kollationiert von 侍醫李柱國, dem diensttuenden Arzt. Die Zwischensummen: 右醫經七家，二百一十六卷; 右經方十一家，二百七十四卷; 右房中八家，百八十六卷; und die Summe der Abteilung 凡方技三十六家，八百六十八卷. Jeder Abschnitt trägt eine Definition — die medizinischen Klassiker 原人血脈經絡骨髓陰陽表裏，以起百病之本，死生之分; die Rezepturen 本草石之寒溫，量疾病之淺深……以通閉解結. Nach den Rezepturen kommt ein Sprichwort: 有病不治，常得中醫 — für eine unbehandelte Krankheit bekommt man noch einen mittelmäßigen Arzt. Die Zusammenfassung stellt die Medizin in eine Linie der Staatskunst: 方技者，皆生生之具，王官之一守也。太古有岐伯、俞拊，中世有扁鵲、秦和，蓋論病以及國，原診以知政。漢興有倉公。今其技術晻味，故論其書，以序方技為四種 — und in diesem Satz verbindet 漢興有倉公 den Mann mit den Büchern.

Die beiden Zwischensummen sind gegen ihre Einträge zu prüfen. Die medizinischen Klassiker listen sieben Titel: achtzehn, neununddreißig, neun, zwölf, achtunddreißig, sechsunddreißig und fünfundzwanzig Rollen, die zusammen 177 ergeben, nicht die angegebenen 216. Die Rezepturen listen elf: dreißig, vierzig, vierzig, sechsundzwanzig, dreiundzwanzig, einunddreißig, siebzehn, dreißig, neunzehn, zweiunddreißig und sieben, die zusammen 295 ergeben, nicht die angegebenen 274. Beide Zwischensummen werden so zitiert, wie die Seite sie trägt, und der Unterschied zu den Einträgen wird vermerkt; die Zahlen werden nicht korrigiert und der Unterschied nicht erklärt. Die Zahl der Schulen — sieben und elf — passt dagegen zur Zahl der Einträge.

Fünf: was die beiden Seiten geben und nicht geben

• Dasselbe Kapitel, zwei verschiedene Leben: Rolle 105 des Shiji beginnt mit Bian Que und wendet sich dann Cang Gong zu; ein anderer Artikel nimmt Bian Que, dieser nur die Cang-Gong-Hälfte.
• Die Fälle sind Cang Gongs eigener Rückblick, kein Archiv. Er sagt klar 久頗忘之，不能盡識，不敢以對 und 時時失之，臣意不能全也; das Register ist unvollständig und bisweilen falsch, und beide Sätze stehen im Artikel.
• Ein 診籍 ist keine moderne Krankenakte: das Muster ist Kranker — Untersuchung — Todes- oder Genesungsfrist — Ursache — wie man es wusste. Es gibt keine Temperatur, keinen Blutdruck, keine Analyse, keinen Verlauf Tag für Tag, und es wird kein modernes medizinisches Vokabular oder Diagnosekriterium angewandt.
• Das Muster ist abgeschrieben, wie es steht: Amt oder Weiler des Kranken, die genannte Krankheit, was der Puls zeigte, die genannten Arzneien (火齊湯, 火齊米汁, 藥酒 und andere), die Tage bis zum Tod oder zur Genesung. Die Zeilen des Pulskanons werden zitiert und nicht erklärt, und keine Heilung wird bewertet.
• Zahlen wie geschrieben: fünfundzwanzig Fälle, sieben Bücher, fünf Schülergruppen, sieben Schulen und 216 Rollen medizinischer Klassiker, elf und 274 der Rezepturen, acht und 186 der Künste des Schlafgemachs, sechsunddreißig und 868 für die ganze Abteilung — keine Umrechnung, keine modernen Entsprechungen und keine erfundene Falltabelle.
• Getrennt gehaltene Linien: die Artikel über Seuchen, über Bian Ques vier Diagnosen und über die Zusammenstellung eines Akupunkturhandbuchs sind andere Stücke; dieser ist das Register selbst. Keine These über das früheste Fallbuch, keine medizinische Theorie und kein Urteil darüber, wie fortgeschritten die Medizin der Han war.

Was die beiden Seiten hinterlassen, sind zwei Dinge: ein Register — fünfundzwanzig Menschen, fünf Teile je Fall, ein Name, eine Krankheit, eine Zahl von Tagen, eine Ursache und ein abschließendes „wie ich es wusste“, mit einigen Eingeständnissen von Vergessen und Irrtum — und der Bericht eines Staatskatalogs, mit seinen Rollen für Klassiker, Rezepturen und Künste des Schlafgemachs, endend auf 漢興有倉公. Das eine ist das Heft eines Arztes, das andere das Verzeichnis eines Bibliothekars; zwischen beiden steht die Frage, wie viel von beidem wirklich etwas festgehalten hat.

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